Gastro-entérologie

Type de prestations

La partie du service de Gastro-entérologie située à la Policlinique Médicale Universitaire assure toutes les prestations cliniques et techniques ambulatoires dans le domaine de la gastro-entérologie et de l'hépatologie, à l'exception des examens endoscopiques qui sont effectués dans le centre d'endoscopie du CHUV.

Les prestations suivantes sont dispensées :

• Consultations de Gastro-entérologie et d'Hépatologie : tous les jours sur rendez-vous à prendre au numéro de téléphone 021/314.47.15. Une plage est réservée chaque jour pour les urgences.
• Ultrasonographies abdominales : les lundis après-midi, mardis matin, mercredis matin et vendredis matin. Les examens s'effectuent sur des patients à jeun qui ne doivent pas fumer. Une plage est également réservée chaque jour pour les urgences.
• Manométries oesophagiennes stationnaires : le mercredi après-midi. Les patients doivent être à jeun pendant les 6 heures précédant l'examen qui dure une trentaine de minutes. Les anti-calciques et les dérivés nitrés (Dilzem^®, Praxilène^®) doivent être arrêtés 18 heures avant l'examen et les prokinétiques (Motilium^®, Prépulsid^®, Primperan^®) doivent être arrêtés 48 heures avant l'examen. Les documents suivants doivent être à disposition de l'examinateur : lettre du médecin traitant, résultats de l'OGD.
• Manométries ano-rectales : le lundi après-midi et le mercredi après-midi. La durée de l'examen est de 60 minutes après une préparation par un practocliss 1 heure à 1 heure 30 avant l'examen. Documents à disposition de l'examinateur : lettre du médecin traitant ; éventuellement résultat de l'échographie endo-anale, de la défécographie.
• Biofeedback : cette technique de rééducation ano-rectale s'adresse aux patients souffrant de constipation chronique ou présentant une incontinence fécale. Aucune préparation n'est nécessaire. Il s'agit d'un type particulier de physiothérapie durant de 45 à 60 minutes.
• pH-métries oesophagiennes de 24 heures : destinées à mesurer l'acidité au niveau de l'œsophage et de l'estomac. La mise en place de la sonde, qui va demeurer en place durant 24 heures, prend en général une trentaine de minutes. Le patient doit être à jeun pendant les 6 heures précédant l'examen. Les anti-acides (Alucol^®, Ulcogant^®) doivent être arrêtés 48 heures avant l'examen, les IPP (Antra^®, Agopton^®, Nexium^®, Zurcal^®, Pentozol^®, Pariet^®) doivent être arrêtés 6 jours avant l'examen.
• pH-métries bravo : cet examen consiste à mesurer l'acidité au niveau de l'œsophage pendant 48 heures à l'aide d'une capsule fixée au bas de l'œsophage. Le patient doit être à jeun pendant les 6 heures précédant l'examen. Les anti-acides (Alucol^®, Ulcogant^®) doivent être arrêtés 48 heures avant l'examen et les IPP (Antra^®, Agopton^®, Nexium^®, Zurcal^®, Pentozol^®, Pariet^®) doivent être arrêtés 7 jours avant l'examen. Les documents suivants doivent être à disposition de l'examen : l'examen de l'OGD, lettre du médecin traitant.
• Recherche d'une intolérance au lactose par dosage de l'hydrogène dans l'air expiré : l'examen dure 3 heures 30. Les patients doivent s'abstenir de légumineuses pendant les 2 jours qui précèdent l'examen. Ils doivent également s'abstenir de fumer ou de mettre du parfum le jour de l'examen et doivent être à jeun.
• Recherche de colonisation bactérienne de l'intestin grêle par dosage de l'hydrogène de l'air expiré : l'examen dure 3 heures 30. Les patients doivent s'abstenir de légumineuses pendant les 2 jours qui précèdent l'examen. Ils doivent également s'abstenir de fumer ou de mettre du parfum le jour de l'examen et doivent être à jeun.
• Recherche d'Helicobacter pylori par test à l'urée C13 : le test d'urée dure 35 minutes. Les patients doivent être à jeun pendant les 2 heures qui précèdent l'examen. Ils doivent s'abstenir de consommer du maïs ou des dérivés du maïs (pop corn, corne flakes, bircher, polenta, tacos, tortillas, chips, pain au maïs, maïzena) dans les 6 heures qui précèdent l'examen. Les IPP et les antibiotiques doivent être stoppés depuis un mois et les anti-acides depuis 48 heures.
• Test à la Pentagastrine : ce test consiste à mesurer la quantité d'acide produit par l'estomac aux conditions basales et après stimulation par la Pentagastrine. Une sonde naso-gastrique est mise en place pour aspirer de manière continue le suc gastrique. La durée de l'examen est de 2 heures 30. Les conditions de préparation sont identiques à celles des pH-métries.
• Sham-feeding : ce test consiste à mesurer la sécrétion d'acide produit par l'estomac aux conditions basales et après stimulations vagales (repas fantôme). La durée de l'examen est de 3 heures 30. La préparation est identique à celle des pH-métries.
• Ponctions biopsies hépatiques ambulatoires : ces examens sont effectués le mercredi matin et le vendredi matin au CMA. Les indications aux biopsies hépatiques doivent être discutées avec un médecin cadre du service de gastro-entérologie. Lorsque l'indication est posée, un rendez-vous est posé pour la biopsie. Ils regroupent un ultrason de repérage, la ponction biopsie hépatique proprement dite qui est effectuée au CMA (réservation d'un lit faite par la réception lors de la prise de rendez-vous), la surveillance du patient qui reste alité au moins 4 heures. Pour cet examen, il est nécessaire de faire une prise de sang dans les 10 jours qui précèdent (TP, TPT, thrombocytes + autres examens si nécessaire).

De manière générale, les rendez-vous pour tous les examens se prennent en téléphonant au 021 314 47 17. Un bon gris sera adressé avec le patient précisant ses problèmes, les questions posées. De manière générale, les indications aux divers examens techniques seront discutées avec un médecin du service de Gastro-entérologie, qui se tiennent volontiers à disposition des collègues de la Consultation générale de la PMU ou des collègues installés en ville.